Клиенты, которые приходят ко мне по вопросам волос на лице, почти всегда задают первым один и тот же вопрос: почему это происходит? Прежде чем составить план лечения, нужно понять, что движет ростом. За 20+ лет практики в Irvine и по всему Orange County я работала с каждой из причин: СПКЯ, менопауза, препараты, генетика, надпочечниковые состояния и случаи, когда чёткой причины так и не находят.
Гирсутизм - клинический термин для обозначения роста грубых тёмных терминальных волос в андрогенчувствительных зонах женского тела. Андрогенчувствительные зоны - это области, где типично появляются волосы по мужскому типу: подбородок, нижняя челюсть, верхняя губа, шея, грудь, живот, нижняя часть спины, внутренние поверхности бёдер. Когда грубые волосы растут в этих зонах у женщины, это почти всегда обусловлено андрогенами - либо повышенным их уровнем в крови, либо повышенной чувствительностью рецепторов к ним в тканях.
Гирсутизм оценивается с помощью шкалы Феррiman-Галлвея (ФГ), которая учитывает плотность волос в девяти зонах тела по шкале 0-4 в каждой. Общий счёт выше 8 у женщин европеоидной расы (с поправкой на этничность) считается клиническим гирсутизмом, требующим обследования. Счёт выше 15 указывает на значительный избыток андрогенов.
Важное уточнение: определённая степень тонких волос на лице абсолютно нормальна для всех женщин. Тонкие светлые пушковые волосы на верхней губе и щеках - это не гирсутизм. Гирсутизм относится конкретно к грубым пигментированным терминальным волосам в андрогенчувствительных местах - типу, который сразу узнаваем как волосы бородатого типа при близком рассмотрении. Знание этого различия помогает иметь более точный разговор с врачом.
Слово «гирсутизм» иногда кажется клинически отстранённым от реального опыта управления таким ростом волос. Я использую его здесь, потому что точное наименование состояния - первый шаг к его точному устранению. Гирсутизм - признанная медицинская находка с известными причинами, измеримыми маркерами и эффективными методами лечения.
Синдром поликистозных яичников - наиболее частая причина гирсутизма у женщин до 40 лет, составляющая около 70-80% случаев с выявленным гормональным драйвером. Он поражает 6-12% женщин репродуктивного возраста. Одна из наиболее значимых клинических особенностей СПКЯ: он часто остаётся недиагностированным. Исследования предполагают, что до 70% женщин со СПКЯ не получили официального диагноза.
СПКЯ диагностируется по Роттердамским критериям: необходимо наличие минимум двух из трёх признаков - нерегулярная или отсутствующая овуляция (нерегулярные, редкие или прекратившиеся менструации); клинические признаки или биохимические данные гиперандрогении (гирсутизм, акне или повышенные андрогены в крови); поликистозная морфология яичников на УЗИ. Все три не обязательны.
Компонент волос на лице при СПКЯ обусловлен избытком андрогенов - прежде всего тестостерона и его более мощной формы, дигидротестостерона (ДГТ). Эти гормоны связываются с рецепторами в фолликулах подбородка, нижней челюсти, верхней губы и шеи, заставляя фолликулы переключаться с выработки тонких пушковых волос на грубые терминальные. Как только фолликул прошёл эту трансформацию, производимые им волосы не возвращаются к пушковым без прямого лечения фолликула.
Другие симптомы, которые часто сопровождают волосы на лице при СПКЯ: нерегулярные или редкие менструации; акне (особенно на подбородке и нижней челюсти); истончение волос на теменной части головы; сложности с весом; потемнение кожи в складках тела. Не все клиенты со СПКЯ имеют все эти симптомы. Но если у вас грубые волосы на лице и вы узнаёте хотя бы некоторые из этих симптомов, показана оценка на СПКЯ.
Менопауза - вторая по частоте гормональная причина появления новых волос на лице у женщин, и это та причина, которая удивляет людей больше всего. Многие мои клиентки, у которых появляются волосы на подбородке или нижней челюсти в 40-50 лет, говорят одно и то же: «У меня никогда этого не было. Откуда это взялось?» Ответ кроется в сдвиге гормонального соотношения, а не в абсолютном увеличении андрогенов.
Все женщины вырабатывают как эстрогены, так и андрогены на протяжении всей жизни. В репродуктивный период эстроген является доминирующим половым гормоном и эффективно модулирует андрогенный эффект на андрогенчувствительные ткани. По мере приближения менопаузы выработка эстрогена яичниками значительно снижается. Уровни андрогенов (особенно надпочечникового происхождения) не снижаются с той же скоростью. Результат - относительное андрогенное доминирование: не обязательно больше андрогенов, чем раньше, но более высокое соотношение андрогенов к эстрогену.
Характеристика волос на лице при менопаузе: меноузальные клиентки часто имеют сочетание тёмных и седых или белых волос в одной зоне. Это имеет большое значение для выбора метода лечения. Лазерная эпиляция воздействует на пигмент в стержне волоса. Седые и белые волосы лишены меланина, поэтому лазер не воздействует на них. Электролиз одинаково воздействует на волосы всех цветов, что делает его более полным решением при смешанной пигментации, типичной для волос на подбородке после менопаузы.
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) может замедлить активацию новых фолликулов, частично восстанавливая баланс эстрогена. Но ГЗТ не удалит уже присутствующие волосы. Электролиз по-прежнему необходим для постоянного удаления видимых волос, даже у клиентов на ГЗТ. Сочетание ГЗТ и электролиза часто является наиболее эффективным путём для менопаузальных клиентов: ГЗТ замедляет активацию новых фолликулов, пока электролиз планомерно удаляет существующую популяцию волос.
Один из наиболее распространённых вопросов от клиентов по всему Orange County: нужна ли полноценная медицинская оценка перед началом удаления волос? Короткий ответ: зависит от вашей конкретной ситуации.
Немедленно обратитесь к врачу при любом из следующего: быстрое появление грубых волос на лице - за недели или несколько месяцев, а не постепенно за годы (это требует обследования на предмет опухоли надпочечников); признаки вирилизации - изменение голоса, увеличение клитора, выпадение волос на голове по мужскому типу, значительные мышечные изменения; признаки синдрома Кушинга - центральное ожирение, стрии, округлённое лицо, лёгкие синяки в сочетании с новыми волосами на лице; нерегулярные менструации в сочетании со значительными новыми волосами на лице (классическое проявление СПКЯ).
Запланируйте плановое (не срочное) медицинское обследование, если: постепенное появление грубых волос на подбородке или нижней челюсти без оценки на СПКЯ или гормональные причины; другие признаки СПКЯ (акне, нерегулярные менструации, истончение волос, сложности с весом); волосы на лице появились в 40-е годы наряду с другими симптомами перименопаузы; хотите понять причину до начала плана лечения.
Лучший подход для большинства клиентов - вести оба направления параллельно: пройти медицинское обследование для понимания причины и рассмотреть гормональное лечение, и начать электролиз для постоянного удаления существующих волос. Медицинское лечение может замедлить активацию новых фолликулов. Электролиз убирает то, что уже есть. Ни один подход не заменяет другого. Аида Хазиева из Real Skin Beauty проводит бесплатные консультации для оценки индивидуальной ситуации каждой клиентки.
Бесплатно для новых клиентов · Real Skin Beauty, Irvine CA
Записаться на консультацию