Гормональные высыпания - самый сложный тип акне для взрослых: они не реагируют на стандартные подходы. Вы умываетесь дважды в день, следите за питанием, не трогаете лицо. Но перед каждым циклом или в период перименопаузы на подбородке и нижней челюсти всё равно появляются болезненные кисты. Проблема не в гигиене. Вы лечите гормональное состояние поверхностными методами. Вот полная картина: от биохимии до клинических методов лечения в Irvine и по всему округу Ориндж.
Слово «гормональное» в контексте акне относится к андрогенам: тестостерону, ДГЭА и дигидротестостерону (ДГТ). Именно они регулируют активность сальных желёз. При повышении андрогенов - или при повышенной чувствительности рецепторов к нормальному уровню андрогенов - сальные железы начинают вырабатывать больше себума.
В фолликуле при гормональном акне возникают две проблемы одновременно. Первая: избыток себума быстро заполняет фолликул. Вторая: те же андрогены вызывают фолликулярный гиперкератоз - клетки внутри фолликула отшелушиваются аномально, слипаясь в комки. Эти комки смешиваются с себумом и создают пробки, которые формируют анаэробную среду для активного размножения бактерий P. acnes.
Важный нюанс: «гормональное акне» не означает, что уровень гормонов в крови повышен. Сальные железы имеют рецепторы к андрогенам. Если эти рецепторы чрезмерно чувствительны, они реагируют на нормальный уровень андрогенов так же, как реагировали бы при его повышении. Именно поэтому у многих женщин с типичной картиной гормонального акне анализ крови показывает норму.
Ещё один важный момент: фермент 5-альфа-редуктаза в сальных железах самостоятельно конвертирует тестостерон в ДГТ - локально, внутри железы. Поэтому снижение циркулирующего тестостерона гормональными контрацептивами только частично решает проблему. Спиронолактон, который блокирует сами андрогеновые рецепторы, часто эффективнее.
Паттерн - самый надёжный диагностический инструмент. Гормональное акне концентрируется на нижней трети лица: подбородок, нижняя челюсть, область под уголками рта, шея. Именно здесь наибольшая плотность андрогенчувствительных сальных фолликулов. При повышении андрогеновой активности они реагируют первыми.
Подбородок - самая частая зона. Высыпания именно там, особенно глубокие болезненные кисты, а не быстро возникающие поверхностные пустулы, - один из сильнейших клинических признаков гормонального акне. Нижняя челюсть - вторая характерная зона: цепочка кист или глубоких папул вдоль линии челюсти от уха к подбородку.
Характеристики гормонального акне: образования глубокие, куполообразные, болезненные при прикосновении, часто ощущаются до появления на поверхности; существуют в дерме, а не на поверхности фолликула; заживают медленно - 2–4 недели против 3–7 дней у поверхностного акне; с высокой вероятностью оставляют поствоспалительную гиперпигментацию.
Акне в T-зоне без захвата нижней части лица, а также акне по всему лицу без нижнечелюстной концентрации - менее вероятно гормонального происхождения. Это важный момент: место высыпаний меняет всю стратегию лечения.
В моей практике в Real Skin Beauty в Irvine подход к гормональному акне всегда комплексный, потому что одна процедура не перекрывает весь механизм.
Параллельно - при наличии показаний - я рекомендую проконсультироваться с дерматологом или гинекологом по вопросу медикаментозной гормональной коррекции. Косметические процедуры управляют состоянием кожи, но не меняют гормональный фон.
Три правила домашнего ухода, которые действительно имеют значение при гормональном акне.
Не пересушивайте кожу. Агрессивные очищающие средства разрушают барьер и запускают компенсаторное усиление жирности. Мягкий гель без сульфатов, умывание не чаще двух раз в день.
Не давите кисты. Гормональные образования расположены глубоко в дерме. Попытки их выдавить гарантированно дают рубцы. Если нужно быстро уменьшить кисту - применяйте лёд и точечное нанесение бензоилпероксида. Кортизоновая инъекция у дерматолога уменьшает крупный элемент за 24 часа.
Ретиноиды на ночь. Ретинол или рецептурные ретиноиды нормализуют отшелушивание клеток внутри фолликула - напрямую работая с одним из двух механизмов гормонального акне. Начинайте с 2–3 раз в неделю, чтобы не вызвать раздражение.
Аида Хазиева составит персональный план процедур с учётом вашего паттерна высыпаний.
Записаться на консультациюБесплатно для новых клиентов · Real Skin Beauty, Irvine CA