Casi todas las clientas que vienen a Real Skin Beauty con preguntas sobre vello facial hacen primero la misma pregunta: ¿es esto normal o hay algo que no funciona? La respuesta honesta es que ambas cosas pueden ser ciertas al mismo tiempo. Esta distinción importa porque determina el plan de tratamiento y las expectativas realistas.
Todas las mujeres tienen folículos pilosos prácticamente en toda la superficie corporal. La diferencia clave entre "normal" y "preocupante" no es la presencia de vello, sino su tipo y zona de crecimiento.
Existen dos tipos principales. El vello velloso es fino, claro, corto (generalmente menos de 2 mm), casi transparente. Cubre gran parte de la cara y el cuerpo femenino y cumple una función termorreguladora. El vello terminal es grueso, pigmentado, más largo y estructuralmente más denso. Crece desde folículos grandes y profundos con papilas dérmicas bien desarrolladas.
En mujeres sin actividad androgénica elevada, el vello terminal es esperado en ciertas zonas: cuero cabelludo, cejas y pestañas; axilas; área púbica; parte inferior de las piernas; antebrazos en muchas mujeres. Algunos vellos en el labio superior o alrededor del ombligo son una variación normal frecuente, especialmente en mujeres de origen mediterráneo, del sur de Asia o de Oriente Medio.
El término clínico "hirsutismo" se refiere estrictamente al vello terminal grueso y oscuro en zonas androgénicas: mentón, mandíbula, cuello, pecho y abdomen superior. El vello velloso fino en el mentón, incluso en área considerable, no es lo mismo que tres o cuatro vellos terminales bien visibles.
El hirsutismo por SOP tiene características que lo distinguen de la variación normal en la mayoría de los casos. Las señales más claras:
La pregunta más importante es si la situación empeora con el tiempo. Unos pocos vellos estables en el mentón sin cambios en cinco años son una imagen clínica diferente a vellos que se vuelven más gruesos, más numerosos y se extienden a zonas adyacentes.
La escala de Ferriman-Gallwey (FGS) es un instrumento clínico desarrollado en los años 60 y todavía ampliamente usado en versión modificada. Evalúa el crecimiento de vello en 9 zonas corporales, cada una en una escala de 0 a 4.
Interpretación de la puntuación total: 0-7, normal para la mayoría de las mujeres; 8-14, hirsutismo leve, requiere evaluación hormonal; 15-24, hirsutismo moderado, alta probabilidad de causa diagnosticable; 25 o más, hirsutismo grave, evaluación integral urgente.
El umbral de 8 se aplica a mujeres de origen europeo. Para mujeres de origen del este asiático se usa un umbral más bajo; para mujeres de origen del sur de Asia, Oriente Medio y mediterráneo, un umbral más alto. El médico debe interpretar el resultado en contexto étnico.
Limitación importante de la escala: evalúa densidad y extensión, no la textura del vello. Una mujer con puntuación de 6 pero con vellos muy gruesos y oscuros en el mentón puede tener actividad androgénica más clínicamente significativa que una con puntuación de 9 con vellos finos en varias zonas.
El SOP es la causa más frecuente de hirsutismo en mujeres menores de 40 años, pero no la única. Las causas más comunes no relacionadas con SOP que veo entre clientas de Irvine y todo el condado de Orange:
Desde la perspectiva de la electrólisis, la causa influye en los plazos realistas, pero no en el enfoque ni en el resultado final. Aida Khazieva de Real Skin Beauty hace una consulta detallada para tener en cuenta todos estos matices al elaborar el plan de tratamiento.
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